Экология жизни. Люди: Анастасия Летуновская до 14 лет была абсолютно здоровым человеком. Сейчас, в свои 24, она инвалид III группы. Из-за своего диагноза - рассеянный склероз - ей пришлось бросить учёбу и спорт. Но она продолжает радоваться жизни и собирается замуж.
Анастасия Летуновская до 14 лет была абсолютно здоровым человеком. Сейчас, в свои 24, она инвалид III группы. Из-за своего диагноза - рассеянный склероз - ей пришлось бросить учёбу и спорт. Но она продолжает радоваться жизни и собирается замуж.
Рассеянный склероз не имеет никакого отношения к старческим болезням или проблемам с памятью. Это аутоиммунное заболевание, которое поражает нервные волокна головного и спинного мозга. В какой-то момент собственная иммунная система организма даёт сбой и начинает работать против человека. В результате по всей центральной нервной системе распространяются («рассеиваются») очаги чужеродных белков, «рубцов» - так называют склероз.
Болезнь проявляет себя по-разному. Среди симптомов - онемение тела, потеря зрения, недержание, сильные головные боли. Почему это происходит, медикам до конца не ясно. Причинами называют ослабление иммунитета, проблемы с сосудами, влияние вирусов, окружающей среды и даже питания. Но, возникнув однажды, болезнь остаётся навсегда. В разговоре Анастасия Летуновская рассказала об истории своей болезни, которая началась десять лет назад.
Когда тело не слушается
Однажды на занятии по тхэквондо я почувствовала, что не могу выполнять задания тренера. Меня начало шатать, невозможно было удержаться на одной ноге. Я не придала этому особого значения, но через некоторое время у меня начались сильные головные боли, появилась постоянная усталость. Тогда я училась в девятом классе, мне было 14 лет, и мы с родителями сначала подумали, что моё состояние может быть связано с переходным возрастом. Но врач в поликлинике сказал, что это не так, и в грубой форме посоветовал пойти «проверить голову».
Вскоре стало ясно, что всё действительно серьёзно. В течение двух недель после той тренировки у меня онемела вся левая часть тела: сначала чувствительность потеряла рука, я не могла в ней ничего удержать, затем - нога, а после этого - щека и губы. Невозможно даже было сжать руку в кулак. В течение года с помощью массажёров я восстанавливала чувствительность трёх пальцев, и они до сих пор функционируют не на 100 %.
По совету врача из поликлиники я сделала МРТ, и с результатами мы отправились в Клинический центр Первого Московского государственного медицинского университета имени Сеченова. Там детский невролог сразу же поставила диагноз: рассеянный склероз. По её словам, хорошо, что мы так рано обратились: мол, болезни всего около месяца и лечение может быть эффективным. Зачастую в России такой диагноз не ставят сразу, а сначала дают определённый период, обычно в два-три года, чтобы посмотреть, как будет развиваться недуг. Но в моём случае всё было однозначно.
Начало лечения
Меня сразу же положили в больницу и начали колоть гормоны в больших дозировках. Это был очень сложный период, ведь гормоны тяжело переносятся - мне стало легче только спустя месяц. Вообще, процесс нельзя назвать лечением, потому что рассеянный склероз не лечится. Препараты лишь снимают обострения, и с их помощью мы приходим в норму.
Мама не хотела верить: как это - у абсолютно здорового ребёнка и такой диагноз? Тем более что ни у кого в семье этого не было. Когда всё начиналось, мои родственники сдали анализ ДНК и получили отрицательный результат, то есть наследственный фактор врачи исключили. Мама скрывала от меня диагноз полгода. Медики беседовали с ней наедине, и она мне потом говорила, что пока ничего не ясно и нужно ещё обследоваться.
Я узнала правду о своём диагнозе, когда попала в НИИ педиатрии, где лежало много детей с таким заболеванием. Мы начали общаться, и они спрашивали: «У меня рассеянный склероз, а у тебя что?» Я отвечала, что не знаю, и после этого пошла к маме. Тогда она и призналась, что у меня тоже такой диагноз. Помню, что я не испугалась, ведь я даже не думала, что это что-то серьёзное: ну, заболела, но всё пройдёт, как обычная простуда. Однако этого не произошло.
Естественно, из-за болезни учёба отошла на второй план. Я перешла на домашнее обучение и попрощалась со спортом, погрузившись в долгий и мучительный период болезни. Весь десятый класс я провела в больницах, где у меня появились новые друзья - люди, которые хорошо понимали мои проблемы. Поддержка была и в семье - у меня две родные сестры и брат. С одноклассниками мы тоже дружили, но во время болезни я не была настроена на общение и не хотела принимать гостей, потому что гормонотерапия очень тяжело переносилась.
Это время я прожила как в тумане и плохо помню, что тогда происходило. Был, правда, один инцидент, который не мог не запомниться. Когда меня переводили на домашнее обучение, преподаватель прочитал мои медицинские документы неправильно и сказал одноклассникам, что у меня рак мозга. Они начали звонить мне со словами сочувствия и спрашивать, как я вообще. Мне было очень неприятно, тем более что тогда я и сама не знала своего диагноза.
В 11-м классе я снова вернулась в школу - правда, с перерывами на лечение - и готовилась поступать в вуз. Выпускной у нас был скромный, но родители захотели устроить мне праздник. Они купили баллоны с гелием и украсили зал огромным количеством воздушных шаров. С тех пор они, кстати, занимаются этим бизнесом. В тот же день я поехала подавать документы в университет.
Новые симптомы
Для поступления я выбрала Православный Свято-Тихоновский гуманитарный университет, факультет религиоведения. Я выросла в православной семье, где соблюдали все обряды: причащались, ходили в храм. К тому же моя сестра училась там же, и родители предложили попробовать и мне. Я проучилась в этом вузе два года, но не смогла продолжать обучение из-за болезни. Там очень насыщенная программа: из-за нагрузки и постоянного стресса у меня случались обострения, я лежала в больницах, и досдавать экзамены приходилось уже после сессий. Плюс дорога в один конец занимала полтора часа, что очень тяжело, потому что люди с рассеянным склерозом устают быстрее.
Но я не оставляю мысль получить высшее образование - мне всего 24 года. Тем более сейчас можно учиться дистанционно. С работой всё сложнее. Кому нужен человек, который будет постоянно брать больничный, причём надолго и совершенно непредсказуемо? Моя болезнь ведёт себя так, что ничего невозможно предугадать. Бывает, проснулся утром, заправил постель и уже устал. А в периоды обострений появляются новые симптомы, и каждый раз приходится решать новую проблему. Может онеметь какая-нибудь часть тела, появиться серая пелена в глазах или возникнуть проблемы в мочеполовой сфере, когда сложно ходить в туалет.
Поэтому каждый раз это новое лечение и новые препараты. Например, лекарства от головной боли (а болит так, что обычные средства вроде анальгина не помогают), капли, которые убирают «песок» из глаз, и таблетки, выводящие остаточную мочу из организма. Ещё нужно постоянно принимать препараты для поддержания работы сосудов и иммуномодуляторы, дающие побочные эффекты вроде озноба и высокой температуры. В период обострений к этому добавляется ещё и гормонотерапия. Раньше я лежала в больницах по три раза в год, сейчас реже - один или два раза.
В очереди за лечением
Каждый поход в аптеку обходится мне в 2–3 тысячи рублей. Десять сеансов массажа стоят 15 тысяч рублей, иммуномодуляторы - от 30 до 70 тысяч. Из-за того что выросли курсы доллара и евро, лечение серьёзно подорожало. Есть, конечно, и российские аналоги лекарств, но они дают серьёзные побочные эффекты - например, абсцессы, которые приходится вырезать.
Некоторые препараты бесплатно выделяет государство, но только если у пациента есть инвалидность. Мне в своё время пришлось её буквально выбивать. Это довольно унизительная процедура: стоишь в очереди на протяжении трёх лет и постоянно проходишь медкомиссии - нужно доказывать, что ты действительно болен. Порой врачи смотрели на меня, внешне здоровую девушку, и говорили: «Что ты сюда пришла, нахалка? Хочешь получать деньги и ничего не делать?» Мне было очень обидно, я плакала, а мама говорила: «Успокойся, мы это делаем, чтобы получать лекарства». Сейчас у меня третья группа инвалидности и пенсия 14 тысяч рублей.
Внешне я не похожа на человека, у которого есть проблемы со здоровьем. Некоторые симптомы проявляются только в период обострений. Однажды я долго не могла ходить, потому что на протяжении трёх недель стояла в очереди, чтобы лечь в больницу.
Очаги заболевания увеличиваются, болезнь прогрессирует, с каждым днём становится всё сложнее, и нужно срочно колоть гормоны, чтобы убрать жидкость из организма. Ждать по большому счёту нельзя, но приходится. Когда я лежала в детской больнице, некоторые ребята стояли в очереди по несколько месяцев и даже по полгода - за этого время может столько всего произойти! С серьёзным обострением в больницу могут положить и сразу. Но если ты чувствуешь себя более или менее нормально, ждать приходится по несколько недель.
Руководить болезнью
Справляться с болезнью мне помогают близкие. В нашем городе не было занятий иппотерапии, и мои родители пытались сами организовать конный клуб для больных детей - но так и не смогли пробиться через бюрократические преграды. Затем меня отправили на курсы фотографии, чтобы я не сидела дома. Ещё родители организовывали поездки по паломническим местам, и после посещения Иерусалима у меня год не было обострений.
Сейчас мне помогает мой молодой человек. Мы вместе уже пять лет и собираемся летом пожениться. Мы познакомились в спортзале, когда я ещё занималась тхэквондо в десятом классе, а он ходил туда на бокс, но тогда общались как друзья. А через несколько лет встретились и с тех пор не расстаёмся. Он знал о моей болезни, но это не помешало. Молодой человек поддерживает меня и помогает: выполняет все домашние обязанности, когда я не могу встать, ездит со мной по врачам, получает лекарства.
Я стараюсь вести активный образ жизни - насколько это возможно. В разное время занималась иппотерапией и паралимпийской выездкой, затем кунг-фу - тренер приезжал ко мне домой, и после этих уроков моё состояние немного улучшилось. Сейчас хожу на йогу и в бассейн, а также помогаю подруге шить интерьерных кукол - денег это не приносит, зато приносит удовольствие.
Это Вам будет интересно:
В самом начале моей болезни врачи говорили: «Вам придётся изменить всю вашу жизнь и научиться жить с этим». Но я, по-моему, так до конца и не научилась. Да, конечно, я стараюсь не переутомляться, и если проснулась уставшей, то весь день лежу. Но в то же время нельзя, чтобы болезнь руководила тобой, я сама стараюсь руководить ею. Если мне хочется заниматься спортом - занимаюсь, хочется на море - еду, хотя тяжело переношу жару. Главное - не замыкаться в себе и не отчаиваться, потому что организм реагирует на это и силы начинают тебя покидать.
Нужно настраиваться на позитив. Для себя я решила, что господь послал мне эту болезнь не случайно: он уберегает меня от чего-то. С этим заболеванием я, к примеру, стала менее мобильной, стараюсь не пользоваться общественным транспортом, ограничиваю себя в чём-то. То есть болезнь сдерживает меня, ограждает от каких-то опасностей. опубликовано
Текст: Натаья Жданова
Обнародованы результаты 7-летнего исследования препарата от рассеянного склероза
Рассеянный склероз (РС) это аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, которое приводит к нарушению передачи импульсов от головного мозга и позвоночника к разным органам. Оно является вторым по распространенности в мире заболеванием, вызывающем инвалидность у молодых людей. Первое место занимают травмы и ДТП. Заболевание называется «рассеянным», поскольку поражает многие отделы головного и/или спинного мозга. И «склерозом», поскольку приводит к склерозированию - рубцеванию тканей.
По данным Израильской ассоциации рассеянного склероза, этим недугом страдает около 3-х миллионов человек во всем мире и до 5 тысяч в Израиле. Около 30% больных в нашей стране говорят по-русски. В группу риска входят люди, родившиеся в странах с более холодным климатом, даже если они переехали в Израиль в подростковом возрасте.
В большинстве случаев рассеянный склероз поражает людей в возрасте от 18 до 45 лет. Однако заболевание может возникнуть и у детей, и у более пожилого населения. У женщин оно встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.
На прошедшем недавно в Париже ежегодном конгрессе, где собираются
лучшие специалисты мировой медицины и фирмы, занимающиеся разработкой новых лекарств, были представлены результаты долгого семилетнего наблюдения за участниками исследований CARE MS1 и CARE MS2 по изучению препарата Lemtrada для лечения рассеянного склероза, которое проводилось фармакологической компанией Sanofi. В проекте принимал участие израильский доктор Давид Магалашвили, специалист-невролог, ведущий эксперт в области рассеянного склероза и заместитель директора центра лечения рассеянного склероза при больнице Тель а-Шомер, который поделился с читателями многообещающими результатами этой научной работы.
«Исследование охватило сотни больных в разных странах мира, и центр рассеянного склероза при больнице Тель а-Шомер тоже внес свою лепту, и наши пациенты были участниками проекта CARE MS2, - подчеркнул доктор Магалашвили.
Задачей исследования было понять, сколько может сохраняться эффект препарата Lemtrada в долгосрочной перспективе. Результаты, которые мы получили по прошествии семи лет, оказались очень хорошими, мы редко наблюдаем такую положительную динамику с другими препаратами.
В исследовании CARE MS1 участвовали так называемые «наивные» пациенты, то есть те, кто до сих пор не проходил никакого лечения от рассеянного склероза, заболевшие не более 5 лет назад. Их разделили на 2 части, одной из которых назначили известный препарат Rebif (Interferon Beta-1a), а второй - новый препарат Lemtrada.
А исследование CARE MS2, проводившееся в том числе и в нашем центре, было сфокусировано на пациентах, страдающих от рассеянного склероза на протяжении до 10 лет, которые в прошлом получили хотя бы один курс терапии, не остановивший прогрессирование заболевания. Их так же поделили на две группы и назначили Rebif либо Lemtrada. Затем большинство участников обоих групп перешли под наблюдение, которое продолжалось в общей сложности 7 лет, до сегодняшнего дня.
По результатам CARE MS1, из 349 участников исследования, за которыми наблюдали в течение семи лет, 59% не потребовалось никакого другого лечения, а остальные пациенты впоследствии получили еще от одного до трех курсов терапии.
В исследовании CARE MS2 из 393 пациентов 52% не потребовалось дополнительное лечение, а остальным назначили еще от одного до четырех курсов терапии.
Это говорит о том, что препарат эффективен не только в первые годы лечения, но и, как я уже говорил, спустя 7 лет. Эффект сохраняется на долгие годы. Мы были очень рады получить такие результаты, поскольку ранее мы уже исследовали эффективность других препаратов, которые давали обнадеживающий результат, но через несколько лет болезнь возвращалась.
Помимо того, что Lemtrada - это эффективный препарат, он еще и очень удобен для пациентов: его не нужно принимать постоянно. Терапия состоит из двух курсов с перерывом в один год - сначала в течение 5 дней и повторно - 3 дня. Потом при необходимости можно пройти третий или четвертый курс.
Что касается побочных эффектов: у некоторых пациентов отмечались временные явления кожного характера, вызванные введением препарата. В основном это были сыпь или зуд в легкой или умеренной форме.
Имели место также побочные эффекты, проявившиеся через несколько лет. Самое распространенное из них - нарушение функции щитовидной железы, которое корректируется обычным медикаментозным лечением.
На сегодняшний день все израильские участники исследования по-прежнему остаются под наблюдением нашего центра. Это значит, что продолжается статистическая обработка данных этих больных.
Общей целью любой терапии рассеянного склероза является сохранение активности больного или хотя бы замедление прогрессирования его инвалидизации. Наша цель - задержать пациентов в состоянии активности и работоспособности как можно дольше. И когда мы проверили параметры тех участников исследования, которые получили препарат Lemtrada, был обнаружен низкий процент прогрессирования болезни. Показатель EDSS (степень определения инвалидности больного) уменьшился как минимум на один пункт (что является улучшением) или же не изменился. Таких результатов мы не наблюдали нигде. Чтобы улучшился показатель EDSS - это нереально!
Важно подчеркнуть, что этот препарат включен в государственную корзину здравоохранения в качестве второй линии терапии. То есть, если при лечении другими препаратами болезнь не купируется и продолжает оставаться активной, можно получить разрешение на Lemtrada.
Если заболевание с самого начала очень активное - с множественными атаками и приступами, и мы видим, что препараты первой линии вряд ли способны помочь пациенту - мы сразу просим разрешения использовать лекарство из второй линии, как для первой. Но больной может получать данный препарат только в условиях специализированого центра, медперсонал которого имеет специальную подготовку по его применению. За такими больными необходимо следить, они должны сдавать кровь, находиться под пристальным наблюдением.
Каждый житель Израиля может попасть к нам в центр, он не имеет какой-либо региональной привязки. У нас проходят лечение пациенты и с севера страны, и из Эйлата, из всех больничных касс. Хотя кассы «Меухедет» и «Маккаби» дают больным рассеянным склерозом специальную корзину услуг, что помогает им легко получать любой вид медобслуживания в течение года, без оформления обязательства об оплате, так называемого “тофес 17” на каждую процедуру. Это очень удобно, в корзину включены и MRI, и другие проверки, социальная и психологическая помощь».
Краткая справка о болезни
Каким образом рассеянный склероз поражает центральную нервную систему?
Мозг действует подобно телефонному коммутатору, направляющему электрические импульсы по нервам в различные части тела. Эти импульсы управляют всеми нашими движениями и органами.
Большая часть здоровых нервов изолирована при помощи миелиновой оболочки, которая обеспечивает свободную передачу электрических импульсов.
При рассеянном склерозе происходит разрушение миелина. В местах потери защитного слоя образуются рубцы. Изрубцованная ткань может исказить, либо даже полностью заблокировать передаваемые по нервам импульсы. Они не достигают своей цели, и в результате больному становится труднее контролировать свой организм.
Симптомы рассеянного склероза
. нарушения зрения (утрата или ухудшение зрения, диплопия - нарушение, при котором изображения предметов, которые видит больной, двоятся и т.п.),
. ощущение онемения или покалывания,
. тремор (дрожь) или непроизвольные движения,
. cпастичность мышц: повышение тонуса мышц или мышечные спазмы,
. слабость или чрезмерная усталость,
. нарушение походки, покачивание или неустойчивость при ходьбе,
. ухудшение координации,
. нарушения функции мочевого пузыря или кишечника либо проблемы в сфере половой жизни,
. нарушения речи,
. частичный или полный паралич какой-либо части тела.
Симптомы могут проявляться в легкой или тяжелой форме, по-разному у разных людей и у одного и того же человека в разное время.
Существуют два основных типа рассеянного склероза:
. ремитирующий-рецидивирующий, при котором обострения заболевания сменяются периодами ослабления или даже исчезновения симптомов на несколько месяцев или лет,
. прогрессирующий тип - когда болезнь постепенно прогрессирует с течением времени, даже если нет явных периодов обострения.
В некоторых случаях ремитирующий-рецидивирующий тип РС может перейти в прогрессирующий.
Причина возникновения рассеянного склероза остается загадкой, а его диагностика может быть нелегким делом. Порою проходят годы с момента появления первоначальных симптомов до установления окончательного диагноза.
Первоначальные симптомы зачастую являются настолько легкими, что пациент не обращается за советом к врачу. Случается также, что они появляются и исчезают. Некоторые другие заболевания центральной нервной системы сопровождаются явлениями, идентичными симптомам рассеянного склероза. И определенные проблемы в сфере душевного здоровья могут сопровождаться симптомами, похожими на признаки рассеянного склероза.
Для постановки точного диагноза используются метод магнитно-ядерного резонанса (MRI), исследование «вызванных потенциалов» и пункция спинного мозга.
Два основных клинических признака, подтверждающих наличие рассеянного склероза:
. проявление симптомов в различных частях нервной системы,
. наличие по крайней мере двух отдельных обострений болезни.
Многие люди путают такие понятия, как склероз старческий и рассеянный склероз. На самом же деле рассеянным склерозом страдают преимущественно молодые люди. Тогда как развитие возрастного старческого слабоумия и ухудшение памяти – это вовсе не склероз, а деменция. При термине рассеянный склероз многие представляют себе пожилого больного человека и вовсе не задумываются о том, что данная проблема может им грозить в ближайшем будущем, а не на склоне лет. На самом деле молодежи и людям среднего возраста особенно актуально знать о причинах и симптомах рассеянного склероза, поскольку группу риска составляют именно эти категории населения.
Что такое рассеянный склероз?
Рассеянный склероз – это хроническая болезнь, поражающая головной и спинной мозг, которая в случае позднего диагностирования становится причиной инвалидности. При данном заболевании иммунная система начинает неправильно функционировать: миелиновая оболочка нервных волокон разрушается, и вместо нее образуются рубцы, а такая важная нервная ткань просто заменяется соединительной. Использование термина «рассеянный» говорит о разбросанности очагов патологии по всей нервной системе человека.
Тогда как термин «склероз» характеризует именно характер изменения нервных волокон на рубцовую ткань. Рассеянным склерозом болеют люди от 15 до 40 лет, и даже для маленьких детей риск заболеть значительно выше, чем для пожилых людей. После пятидесяти риск развития рассеянного склероза существенно снижается. Заболевание является весьма распространенным: после травм именно рассеянный склероз занимает вторую строчку в списке факторов, способных привести к неврологической инвалидности молодых людей.
Причины возникновения рассеянного склероза
Точные причины возникновения патологической реакции иммунной системы на собственные клетки и ткани до сих пор не известны медицине. Известны предрасполагающие факторы, которые могут подтолкнуть организм к формированию патологии:
Вирусы и бактерии. Существует взаимосвязь между возникновением у человека рассеянного склероза и перенесенными патологиями (ретровирусами, инфекционным мононуклеозом, корью). Также негативное воздействие оказывают на уже присутствующее заболевание инфекции бактериального генеза – стрептококковая, стафилококковая.
Генетическая предрасположенность.
Лишний вес, ожирение, сахарный диабет, увлечение пищей, богатой на животные белки и жиры.
Частая смена места проживания и климата.
Травмы, психическое и физическое перенапряжение, частые оперативные вмешательства.
Пол: женщины страдают от данной патологии чаще мужчин, также повышает вероятность развития рассеянного склероза и прием гормональных противозачаточных таблеток.
Как заподозрить наличие рассеянного склероза и что делать при подтверждении подозрений
Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем ниже шансы на его тяжелое течение и возможное развитие инвалидности. Поэтому врачи так подчеркивают важность ранней диагностики рассеянного склероза (раньше 5 лет) и профилактических осмотров: до того как болезнь еще не начала прогрессировать. Симптомы патологии могут отличаться в зависимости от очагов заболевания, но среди основных признаков рассеянного склероза выделяют:
нарушения неврологического характера: нарушение походки, неврит лицевого нерва;
ощущение постоянной усталости;
проблемы с мочеиспусканием;
проблемы со зрением: прогрессирующая слепота, двоение, пелена перед глазами;
ощущение слабости в конечностях;
частое покалывание и онемение в ногах и руках.
Если не обращать внимание на представленные симптомы, болезнь постепенно прогрессирует, и со временем появляются головные боли, расстройства речи, дрожание ног и рук, нарушение умственной деятельности. Поэтому при возникновении первых непонятных симптомов, которые до этого отсутствовали, нужно немедленно обратиться к специалисту. Для снижения риска развития рассеянного склероза, нужно:
не пренебрегать профосмотрами у врачей и своевременно проводить терапию хронических заболеваний;
отказаться от курения;
правильно питаться и оставаться физически активным;
избегать стрессов;
регулярно и полноценно отдыхать.
Вконтакте
Одноклассники
(рассеянный энцефаломиелит) - это аутоиммунное хроническое заболевание центральной нервной системы, при котором происходит разрушение миелина в нервах глаз и нервных волокнах головного и спинного мозга, поражаются спинномозговые и черепно-мозговые нервы.
В норме каждое нервное волокно покрыто миелином. Оболочка изолирует волокна друг от друга, способствует проведению по ним нервных импульсов, поэтому человек целенаправленно совершает любые действия. Миелиновая оболочка, покрывающая нервы, замещается соединительной тканью, в результате возникают различные симптомы.
Термин рассеянный склероз возник потому, что болезнь сопровождается появлением множества рубцов (склероза), которые замещают миелин в нервной системе. Неврологические симптомы рассеянного склероза настолько разнообразны, что врач может пропустить начало болезни. Как правило, она постепенно прогрессирует, но бывают периоды относительно хорошего самочувствия (ремиссии), чередующиеся с внезапными обострениями, ограничивающими трудоспособность.
Рассеянный склероз встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Самый высокий риск развития рассеянного склероза наблюдается в возрасте от 20 до 50 лет.
Если у вас когда-нибудь нарушалась речь, походка или внезапно пропадало зрение – обратитесь к врачу, возможно, у вас есть рассеянный склероз.
Симптомы
Первые симптомы, как правило, появляются в возрасте 20-40 лет, причем у женщин болезнь встречается чаще, чем у мужчин. Демиелинизация может возникать в любой части головного или спинного мозга, и симптомы зависят от того, какая область поражена. Повреждение нервных путей, передающих сигналы мышцам, приводит к нарушению движений (моторные симптомы), а повреждение нервных путей, передающих импульсы мозгу, приводит к расстройству чувствительности (сенсорные симптомы).
Ноги или руки больного нередко теряют силу и ловкость. У некоторых людей развиваются только симптомы со стороны глаз: может отмечаться двоение в глазах, частичная слепота и боль в одном глазу, нарушение остроты зрения (тусклость, размытость очертаний предметов), слепое пятно в центральном поле зрения (так называемое воспаление зрительного нерва).
Среди ранних симптомов обычно отмечаются покалывание, онемение или другие своеобразные ощущения в руках, ногах, туловище или лице.
- Потеря равновесия;
- Мышечный спазм;
- Слабость в ногах – когда вы хотите пойти, но не можете. Слабость в руках – когда вы хотите что-то сделать, а руки вас не слушаются;
- Нарушение речи – когда вы хотите что-то сказать, а речь вам не подчиняется;
- Кратковременное нарушение зрения (например, появление темного пятна перед глазом, двоение в глазах, нечеткость зрения). Более чем у половины пациентов с рассеянным склерозом наблюдается воспаление зрительного нерва, что приводит к нечеткости зрения, потере цветового зрения, боли в глазу и даже слепоте;
- Нарушения чувствительности: покалывание («как отлежала») или онемение в пальцах, руках, ногах или половине тела; нарушение ощущения твердой почвы под ногами («иду, как по матрасу», «как будто ватные подушки под ступнями», «часто теряю тапочек и не замечаю этого»).
- Ранними симптомами бывают также легкие эмоциональные изменения. Эти неопределенные указания на происходящий в головном мозге процесс демиелинизации иногда появляются намного раньше, чем болезнь удается распознать.
Рассеянный склероз может иметь разнообразное и непредсказуемое течение. У многих людей болезнь начинается с появления изолированного симптома, но затем в течение месяцев или лет дальнейшего ухудшения не происходит. В других случаях симптомы усиливаются и распространяются на новые области тела за несколько недель или месяцев. Ухудшать симптомы может жаркая погода, горячая ванна и душ или даже повышение температуры тела. Внезапное обострение болезни возникает самопроизвольно или в результате инфекции, например гриппа . По мере того как рецидивы становятся более частыми, нарушение функций усугубляется и делается необратимым. Нельзя заранее предугадать, насколько тяжелыми будут проявления болезни у конкретного пациента, как часто будут возникать обострения, и долго ли будут продолжаться ремиссии. Несмотря на снижение трудоспособности и ограничения в самообслуживании большинство людей с рассеянным склерозом имеют достаточно большую продолжительность жизни.
Причины рассеянного склероза
Причина рассеянного склероза неизвестна, но одно из объяснений сводится к следующему: вирус или другой неизвестный антиген провоцирует аутоиммунный процесс. Это обычно случается в детстве. Затем организм по каким-то причинам начинает вырабатывать антитела против собственного миелина, которые вызывают воспаление и повреждают миелиновую оболочку. Это могут быть вирусы (корь, паротит, герпес , краснуха и другие), которые живут годами в нервных клетках, разрушают клеточный состав, разрушают миелиновые оболочки и заменяют их сформировавшимся чужеродным белком – прионом. Прион проявляется как антиген и организм отвечает на него аутоагрессией – вырабатывает антитела. Таким образом формируется тяжелая аутоиммунная реакция.
В развитии рассеянного склероза, по-видимому, играет определенную роль наследственность. Примерно у 5% больных есть больной брат или сестра и около 15% имеют больного близкого родственника.
Окружающая среда также оказывает свое влияние: рассеянный склероз возникает у одного из 2000 человек, проживших первые десять лет жизни в умеренном климате, только у одного из 10 000, выросших в тропическом климате, и почти никогда не возникает у людей, живущих вблизи экватора. Климат, в котором человек провел первое десятилетие жизни, по-видимому, более важен, чем климат, в котором он живет в дальнейшем.
Факторы риска
Факторами риска можно считать – белую расу, северную страну проживания, нарушенное психоэмоциональное состояние, аутоиммунные заболевания, инфекционно-аллергические заболевания, сосудистые заболевания, наследственную предрасположенность (недостаточность Т-супрессоров, изменение ферментных показателей).
Диагностика
Врачи рассматривают возможность заболевания рассеянным склерозом, если у молодого человека внезапно развивается нечеткость зрения, двоение в глазах или моторные и сенсорные расстройства в различных частях тела. Чередование обострений и затуханий болезни увеличивает вероятность такого диагноза.
При подозрении на рассеянный склероз врач в процессе объективного обследования оценивает состояние нервной системы. Признаками нарушения ее функций служат, к примеру, некоординированные движения глаз, слабость мышц или онемение в нескольких частях тела. Другие симптомы, например воспаление зрительного нерва, а также чередование усиления и ослабления имеющихся симптомов, позволяют судить о диагнозе с большей уверенностью.
Выявить рассеянный склероз и другие состояния с подобными симптомами можно лишь используя дополнительные исследования. Нередко врач берет для анализа небольшое количество цереброспинальной жидкости во время люмбальной пункции. При рассеянном склерозе лейкоцитов и белка в ней немного больше, чем в норме, а содержание антител может быть высоким. Показано, что у 90% людей с рассеянным склерозом в цереброспинальной жидкости присутствуют определенные типы антител и другие вещества.
Наиболее чувствительным диагностическим методом, способным выявить участки головного мозга, в которых происходит демиелинизация, является магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволяет даже отличать области активной, недавней демиелинизации от участков, в которых этот процесс происходил давно.Вызванные потенциалы - это исследование, регистрирующее электрические реакции в головном мозге при стимуляции нервов. Например, в ответ на вспышку света или шум в головном мозге обычно возникает определенный тип электрической активности. У людей с рассеянным склерозом эта реакция замедлена, поскольку проведение сигнала по демиелинизированным нервным волокнам нарушено.
Лечение
Среди относительно новых средств лечения, уменьшающих частоту рецидивов, необходимо назвать инъекции бета-интерферона. К перспективным видам лекарств, которые сейчас находятся в стадии разработки, относятся другие интерфероны, например кополимер 1. Они помогают предотвратить «нападение» иммунной системы на собственный миелин. Эффективность плазмафереза и внутривенных инъекций гамма-глобулинов не доказана, поэтому их не используют для длительного применения.
На протяжении десятилетий основным средством лечения были кортикостероиды, например преднизолон, который принимают внутрь (перорально), или метипред (урбазон), назначаемый внутривенно на короткие периоды, чтобы уменьшить остроту симптомов. Хотя эти препараты могут сокращать продолжительность приступов, они не останавливают прогрессирование болезни. Эффективность кортикостероидов существенно снижается побочными реакциями, которые они вызывают при длительном использовании: уменьшение сопротивляемости инфекциям, увеличение веса, повышенная утомляемость, сахарный диабет , остеопороз (хрупкость костей) и образование язв желудка . Эффективность других подавляющих иммунную систему мер, например использование азатиоприна, циклофосфамида, циклоспорина и общее облучение лимфы, не доказана. Они могут вызывать значительные осложнения.
Люди с рассеянным склерозом, как правило, ведут активный образ жизни, хотя они легко устают и обычно не способны следовать жесткому режиму лечения. Регулярная умеренная физическая нагрузка, например занятия на велотренажере, ходьба, плавание или упражнения на растягивание, уменьшает спастичность мышц и помогает поддерживать здоровое, работоспособное состояние сердечно-сосудистой и мышечной систем, а также психологическое равновесие. Физиотерапия тоже улучшает способность сохранять равновесие, облегчает ходьбу и расширяет диапазон движений, уменьшает слабость мышц и их напряженность.
Повреждение нервных клеток, управляющих мочеиспусканием и работой кишечника, ведет к недержанию мочи и кала или их задержке, например к запорам . Многие люди обучаются самостоятельно катетеризовать мочевой пузырь, чтобы освобождать его при необходимости, и начинают регулярно принимать легкие слабительные средства, чтобы противодействовать запорам. У ослабленных и не способных нормально двигаться больных нередко появляются пролежни, поэтому сам человек и ухаживающие за ним люди должны принять дополнительные меры, чтобы предотвратить такое повреждение кожи.
Рассеянный склероз при беременности
Несмотря на коварность заболевания, при беременности обострения рассеянного склероза возникают гораздо реже. Это связано с тем, что иммунная система матери подавляется во избежание агрессивного действия на плод, утихают и аутоиммунные реакции. Если обострение во время беременности всё же произошло, то по возможности стараются избежать назначения кортикостероидов, а лечение проводят с помощью плазмафереза. От профилактики копаксоном и бета-интерфероном во время беременности стоит отказаться. В первые полгода после родов, наоборот, риск рецидива очень высок и нужно заранее побеспокоиться о профилактическом лечении.
Осложнения рассеянного склероза
Рассеянный склероз приводит к инвалидности. Чаще это происходит на поздних стадиях заболевания, когда симптомы уже не проходят после стихания обострения. Но иногда с самого начала отмечается очень тяжелое течение болезни с нарушением самостоятельного дыхания и деятельности сердца, в этом случае возможен летальный исход.
Курение уничтожает нервы
Курение увеличивает вероятность развития рассеянного склероза в несколько раз, показывает совместное исследование американских и норвежских ученых. Ученые из Университета Бергена (Норвегия) и Гардвардского университета (США) показали, что в сигаретном дыме содержатся химические вещества, являющиеся сильными нейротоксинами. Как следствие, у активных курильщиков чаще развиваются болезни нервной системы, в том числе и неизлечимые (к последним относится рассеянный склероз). "Мы обнаружили, что из 87 обследованных больных, страдающих рассеянным склерозом, 76 процентов в прошлом были активными курильщиками со стажем не менее 15 лет , - рассказал в интервью корреспонденту "ВВС" доктор Альберто Ашеро, руководитель этого исследования. - Поэтому связь между курением и этой страшной болезнью не вызывает никаких сомнений. "
Но часто возникает необходимость лекарственной профилактики обострения, если заболевание протекает с тяжелыми симптомами и если обострения случаются очень часто. Используют иммуномодуляторы – препараты, заставляющие иммунную систему правильно работать: бета-интерферон (бетаферон, ребиф, аванекс) и копаксон. Эти препараты применяются в уколах каждый день, через день или реже – в течение многих лет. Прием данных препаратов увеличивает длительность ремиссии, уменьшает симптомы обострений и помогает замедлить прогрессирование рассеянного склероза.
Важно! Лечение проводится только под контролем врача. Самодиагностика и самолечение недопустимы!
